Максимальный срок больничного листа

Сотрудник некоторое время не появляется на работе по причине болезни. На сколько это может затянуться? Работодателю важно понимать, как долго придется обходиться без специалиста, ведь его отсутствие непосредственно влияет на рабочий процесс. В этой статье мы расскажем, каков может быть максимальный срок больничного листа.

Правовая база

Вопросы временной нетрудоспособности регламентирует статья 59 закона об охране здоровья граждан РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. В ней прописана длительность больничного, а также обстоятельства, от которых она зависит.

Период, за который выплачивается пособие по болезни, а следовательно, максимальная продолжительность больничного, также регламентируется статьей 6 закона о социальном страховании на случай ВНиМ от 29.12.06 № 255-ФЗ.

Медучреждения в своей работе руководствуются приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н. Он выпущен на основании этих законов и содержит условия и порядок формирования больничных листов.

Сколько дней или даже месяцев работник может находиться на больничном, напрямую зависит от причины нетрудоспособности.

Заболевание или травма сотрудника

Начнем с самого простого: человек заболел, травмировался, отравился или с его здоровьем произошло что-то иное, из-за чего он не может работать. Сюда же относятся профессиональные заболевания и травмы на производстве. В этом случае первоначальный срок нетрудоспособности единолично устанавливает:

1. Лечащий врач любой медицинской организации, кроме скорой помощи. В том числе врач-стоматолог, если нарушение здоровья связано с его профилем. Общий срок такого больничного – не более 15 дней.
2. Фельдшер медорганизации – в случаях, когда на него возложены такие функции. Максимальная продолжительность открытого фельдшером больничного листа составляет 10 дней.
3. Зубной врач, если в медорганизации, оказывающей стоматологическую помощь, нет врача-стоматолога. Максимальное количество дней больничного листа – 10, как и в случае с фельдшером.

Важно: в приказе № 1089н нет прямого указания на то, что врач-стоматолог может выписать больничный до 15 дней. Есть лишь упоминание зубного врача (п. 20). Однако не стоит путать этих специалистов. Зубной врач, как и фельдшер – это медицинский работник со средним специальным образованием. Его основная функция – осмотр, диагностика, назначение плана лечения и помощь стоматологу. Самостоятельно зубной врач проводит лишь отдельные манипуляции. Стоматолог же – это специалист с высшим образованием, и, согласно приведенной градации, относится к группе лечащих врачей.

В нормативных актах не сказано ничего о минимальном сроке, на который врач может открывать листок нетрудоспособности, равно как и о том, сколько раз его можно продлевать. Эти вопросы оставлены на усмотрение медработников. Значит, больничный может быть выдан на срок от 1 до 15 дней сразу. Также он может быть оформлен на любой период первоначально, а потом продлен один или несколько раз. Но всего период нетрудоспособности по листку, оформленному врачом единолично, должен длиться не более 15 дней.

Продление больничного после двух недель

Итак, максимальный срок больничного листа, который врач оформляет единолично, всего 15 дней. Что же дальше? Если трудоспособность не восстановилась, по решению руководителя медицинской организации созывается врачебная комиссия. Она должна состоять из врачей, которые прошли обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Если комиссия решила, что человеку требуется еще время на лечение, ему открывается новый больничный на 15 дней. Затем его можно продлить снова на 15 дней и так далее. Решение о продлении принимает комиссия.

Общий срок больничного, открытого по решению врачебной комиссии, зависит от того, какие у человека перспективы восстановиться и вернуться к работе. Варианты следующие:

1. Прогноз неблагоприятный. В таком случае не позднее 4 месяцев с начала периода нетрудоспособности человек должен быть направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в целях оценки ограничения жизнедеятельности. Другими словами, на комиссию по инвалидности. Если он отказывается, листок нетрудоспособности закрывается. Максимальный срок больничного листа составит 4 месяца.
2. Прогноз благоприятный. Не позднее 10 месяцев с начала больничного пациента либо выписывают, либо отправляют на МСЭ. Если нетрудоспособность связана с лечением туберкулеза, этот срок может быть продлен с 10 до 12 месяцев.

Получается, что находиться на больничном непрерывно работник может 10 месяцев, а если болен туберкулезом – 12 месяцев. Далее он должен пройти МСЭ, которая решит, способен ли он к труду.

Утрата трудоспособности

Больничный заканчивается датой, предшествующей установлению работнику группы инвалидности. Если МСЭ в этом отказала, по решению врачебной комиссии больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности или до повторного направления на экспертизу. Продлевать его нужно будет каждые 15 дней.

Если сотрудник признан полностью неспособным к работе (I группа инвалидности), трудовой договор с ним расторгается на основании пп. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ – по обстоятельствам, которые не зависят от воли сторон. Если же ему установлена II или III группа инвалидности, он может продолжить работу с учетом индивидуальной программы реабилитации. При этом работающий инвалид может находиться на больничном не более 5 месяцев в году (п. 2 ст. 6 закона 255-ФЗ).

Трудовые договоры и ДГПХ сроком до полугода

Если трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, то период нетрудоспособности продлится не более 75 дней. Исключение – больные туберкулезом. Им больничный полагается до дня восстановления или получения инвалидности.

Обратите внимание, что с 2023 года страхователи платят взносы по болезни и материнству за физических лиц, нанятых по договорам гражданско-правового характера (ДГПХ) на оказание услуг, выполнение работ, а также договорам авторского заказа, лицензионным и некоторых других. Поэтому с 2024 года такие работники смогут уйти на больничный. А если работодатель платил за нанятого по ДГПХ взносы на ВНиМ в 2022 году, то больничный такой работник может взять уже в 2023 году.

Сроки нетрудоспособности для физлиц-подрядчиков те же, что и для работников по трудовым договорам. Например, нередко ДГПХ заключается на срок до полугода, и в таком случае больничный не может длиться более 75 дней. То есть применяется то же правило, что и для короткого срочного трудового договора.

Беременность и роды

При обычной беременности листок нетрудоспособности оформляется при сроке 30 недель, а его продолжительность составляет 140 дней: 70 до родов и 70 после. Если беременность многоплодная, больничный открывается при сроке 28 недель на 194 дня: 84 до родов и 110 после.

Если роды протекали с осложнениями, женщине дается дополнительный больничный на 16 дней. А если многоплодная беременность была установлена в процессе родов, дополнительно дается 54 дня нетрудоспособности.

Кроме того, особые сроки больничного установлены для преждевременных родов, при проведении процедуры ЭКО, для беременных женщин, проживающих на радиационно-загрязненных территориях, для усыновителя младенца до 3-х месяцев.

Уход за близкими

Человек вправе пропустить работу не только по причине собственного заболевания, но и для ухода за членами семьи. Максимальная продолжительность больничного при этом составит не более 7 дней по каждому случаю болезни. Но если речь о заболеваниях детей, то сроки иные:

• больничный по уходу за ребенком до 15 лет или за ребенком-инвалидом до 18 лет дается на весь период лечения болезни амбулаторно или в больнице, в том числе в условиях дневного стационара;
• больничный по уходу за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет, когда ему оказывается помощь в больнице или в дневном стационаре (но не в домашних условиях), оформляется на весь период совместного с ним пребывания в медучреждении;
• больничный по уходу за ребенком в возрасте до 18 лет при определенных болезнях, к числу которых относятся онкологические заболевания и поствакцинальные осложнения, дается на весь период лечения амбулаторно, в медучреждении или в условиях дневного стационара.

Карантин

Если введены ограничительные мероприятия, и сотрудник изолируется или отстраняется от работы, максимальное количество дней больничного листа заранее определить невозможно. В таком случае период нетрудоспособности длится до конца изоляции или отстранения от работы.

При словах «ограничительные мероприятия» и «изоляция» на ум приходит недавняя пандемия коронавируса. Но ограничения из-за распространения инфекции вводились и раньше, только локально. Например, для дошкольных заведений это явление не такое уж и редкое. И если ребенок работника в возрасте до 7 лет посещает детский сад, в котором объявлен карантин, то этому родителю может быть оформлен больничный на весь срок карантина.

Выездное лечение

Если работника сразу после стационара направили на санаторно-курортное лечение в пределах России, период его нетрудоспособности будет продлен на весь срок пребывания в санатории, но не более 24 дней. Но есть два исключения. Больничный будет оформлен на срок нахождения в санатории, а также на время поездки к нему и обратно:

• если человек пострадал из-за тяжелого несчастного случая на производстве, ему оказали медицинскую помощь и после этого отправили на санаторно-курортную реабилитацию;
• если работник болен туберкулезом и направлен на лечение в санаторий либо вместо стационарного лечения, либо после него.

Если медучреждение направляет человека на протезирование в другую клинику, на время проезда к ней оформляется больничный. Он продлевается принимающим стационаром на период протезирования и обратной дороги к месту жительства.

Мы рассказали о том, сколько можно находиться на больничном работнику: рассмотрели общие правила и ситуации, для которых в законодательстве установлен особый срок. Осталось лишь напомнить, что сколько бы ни длился период нетрудоспособности, работодатель оплачивает только первые 3 его дня. В соответствии с законом № 255-ФЗ (пп. 1 п. 2 ст. 3), пособие за остальное время перечисляет сотруднику СФР. Многие пишут, что не более 4 месяцев подряд и всего 5 месяцев в году. Но в законе 255 такого не вижу. Может, раньше было. Указанный пункт меняли в 2021 году. Либо имеют в виду, что через 4 месяца опять МСЭ? Додумывать не хочется.